Форум » Ай болит » процент выживаемости при операции на желудок » Ответить
процент выживаемости при операции на желудок
Сармат: Очень хотелось бы узнать, каковы же шансы у щенков или собак остаться в живых при операции по поводу заворота желудка.Какова вероятность ошибки вет.врача(хирурга) при таких операциях. Мы столкнулись с такой проблемой. Теперь не знаем кто прав,кто виноват.
кОля33: слобожане пишет: Но, думаю, что дело не в "чем корить", а в "сколько". Кто знает может ли большой объем корма например кормление 1 раз в день спровоцировать заворот?
Пери: Анна пишет: вполне. Еще простоквашки бы. Спасибо. Анна а, по успокоительным что ему подавать. Слобожане, очень вам сочувствую С детства наш отличался усиленным жором, приходилось контролировать но, были сильно удивлены когда увидели что упитанный щенок, жрет как будто его не кормили все 2,5 месяца. не сырой совсем, худощавый рост 80 см.
Анна : кОля33 пишет: может ли большой объем корма например кормление 1 раз в день спровоцировать заворот? - теоретически кормление "от пуза" в детстве может способствовать. Если есть предрасположенность. Пери пишет: , по успокоительным что - сейчас думаю, многое ему не подойдет, т.к. нельзя ничего, что раздражающе воздействует на слизистую ЖКТ. И сильно тормозящее - тоже не выход. Что-то из дневных транков, если есть возможность доставать.
Пери: Анна, поняла попробую достать. а, это не подходить.? Алпразолам. Транквилизатор из группы производных бензодиазепина. Действие: Анксиолитическое и седативное: уменьшает беспокойство, чувство тревоги, страха, напряжения. Оказывает антидепрессивное действие при экзогенных депрессиях. Оказывает центральное миорелаксирующее и противосудорожное действие. Умеренное снотворное. Стабилизирует состояние вегетативной нервной системы.
AND: Только сейчас темку заметил... Юль, как жалко, что все повторилось. Поправляйтесь обязательно!!!
Пери: AND, спасибо бум, стараться. Незнаю что делать. Он отказывается гулять вообще, вышел дела сделал и домой, пытаемся заставить упирается как баран и все. волоком тащить жалко., по команде идет но вид мученика. Что не так то?
AND: Пери пишет: Он отказывается гулять вообще, вышел дела сделал и домой, пытаемся заставить упирается как баран и все. волоком тащить жалко., по команде идет но вид мученика Юль, так может пока и не надо, раз не хочет. Подожди, пусть отлежится.
Zanna: Я собираю свою статистику... Спрашиваю у людей, у тех, которые не скрывают. У меня получилось 4 группы собак по заворотам 1. Собаки, которых кормят ТОЛЬКО сухими кормами. Завороты бывают КРАЙНЕ редко. 2.Собаки, питающиеся обьедками с хозяйского стола. Завороты бывают ОЧЕНЬ редко. 3.Собаки, которых кормят натуральными продуктами по системе похожей на БАРФ, конечно, большинство владельцев немного упрощают данную систему. Завороты бывают редко. 4. Собаки, которым варят специальные каши, гордо называемые владельцами "натуралкой" . Эти собаки живут на бочке с порохом с зажженным фитилем, и вопрос только в том, доживут ли они до заворота или умрут раньше от чего то другого. При чем не раз отмечались случаи заворотов даже при кратковременном переводе собак из первых 3-х групп на специально свареные каши (например, хозяевам зарплату задержали, две недели кашки варили из того,что дома было) в течении 2-х недель даже после прекращения кормления кашами и переходом на привычный корм.
Анна : По нашим собакам такие наблюдения: 1. Погибла сука в 9 лет, в тот же год умерли несколько ее дочек тоже от заворота. Как потом оказалось - отец этой суки умер тоже в 9 лет от заворота. Ее детей мы не вязали, поэтому дальнейших наблюдений не вышло. 2. Когда кормили сушкой, то за очень короткий период погибли сразу 3 собаки от заворота, буквально за пару недель - азиатка. ротвак и ризен. Та партия корма оказалась подпорченной. Больше мы у того поставщика корм не брали и заворотов, ТТТ, не наблюдали. 3. Щенок-азик с самого малого ел как не в себя - так обжирался, что на ноги встать не мог. В 2 мес у него ночью случился не просто заворот, а полный перекрут всего содержимого брюшной полости, с тех пор крайне настороженно относимся к щенкам и собакам которые не имеют меры в еде.
Пери: Zanna Про нас. В щенячем возрасте незнал меры и сытости. Сухим кормом не кормили, кормили натуралкой на собаке не экономили но, каши из трех круп(продел гречка+рис+кукурузная крупа редко пшено) давали с овощами и ложка пахучего подсолнечного масла получалось самой каши 200-300гр. Основной рацион обрезь, рубец, гуляш. добавки яйцо, кисломолочка. фрукты и т.д. В 6 месяцев вечернее кормление завернуло прямо у миски съел где то 100-150гр. каши с творогом остальное не успел раздулся. В 1 год 10 месяцев на практически пустой желудок (подтверждено доктором пару травинок и ложка творога) после отдыха. время 16-30 до 17-00.
AND: Юля, как дела? Как Неджат?
Пери: AND пишет: Юля, как дела? Как Неджат? Бодрячком , гулят так и не желает , 24 числа швы снимать. кушаем уже кусочками, одна проблема болезнь и восстановление это всегда послабление а, хмыреныш быстро на шейку садится , глазки закатит и в путь . Дай Бог, что бы подольше жил, так хочу в это верить.
AND: Дай Бог!!!!!!!!
Пери: Это мы. Кому интересно продолжаю. Прошло 2 недели. Швы сняли шов зажил частично в одном месте прихватилось внутри снаружи ещё дырка.(врач сказал от активной деятельности сказал походить в попоне. Гулять мы так и не хотим. Едем мясное кусочками полусырое (заливаю кипятком на 10 минут.) на день. 1400гр.. Каша с овощами 200гр. 3 раза в неделю отварное яйцо, 2 раза в неделю творог диетический по 250гр и простокваша 250гр. У нас жидкий стул незнаю как с этим бороться врач сказал что таблеток не надо (можно народные средства) Вчера уворовал у кошки сухой корм немного рвало пеной белой немного.. Через неделю можно витаминки не лечебные и ферменты по четвертинки таблетки. Может кто знает что получше по витаминам и ферментам.
Пери: Наше продолжение: для тех кому не приведи Господь все таки придется столкнуться. Спустя 3 недели после операции нам стало совсем худо. стул с кровью худоба страшная, полное безсилье хватало только на сделать дела и покушать. Т.К мы просто так не сдаемся Нашли гастроэнтеролога с помощью хороших людей. По его рекомендации сдали анализы и приехали в клинику. У нас обнаружили: Почечная недостаточность показатель превышает норму лошади. Внутрен. кровотечение (откуда точно установить нельзя т.к. надо вводить в наркоз) Аритмия, Брахикардия. Жуткая потеря веса 15-18кг. Назначено лечение (уколы, таблетки)диетическое кормление 2 месяца. Прошла неделя. Нам стало веселее. Стул нормализовался, слабость уходит, вроде как стали закрываться ребрышки мяском(сегодня к доктору взвесим) появилось желание гулять, общаться. Сегодня контрольное посещение врача. Продолжение следует....
Elena: Пери жут какая, вот это досталось пацану выздоравливайте
Зулейка: Elena пишет: выздоравливайте
lirek1: Пери Пусть у вас всё наладиться !!! Насколько это возможно Представляю как вы все уже измучились
кОля33: Пери Господи!!! Выздоравливайте!!
Пери: Спасибо вам огромное за пожелания. Поход к врачу: Лечение дает свои результаты . мы поправились за неделю на 3 кг. , кровотечение ещё есть но,уже остаточное. Из плохого: за счет того что он совсем не гуляет ослабли суставы , стали проваливаться пясти,постепенно надо возвращать форму и чем то её поддержать. но, пока ничего нельзя кроме увеличения времени прогулок. Через 2 недели контрольные анализы от туда и будем плясать дальше. Очень надеюсь что и в этот раз Боженька на нашей стороне.
Вирин: Пери молодцы, выздоравливайте!!!
mallow: Пери вы молодцы. Все известные мне случаи заворота закончились увы плачевно:(( У нас некотрые веты вообще не берутся за таких собак - говорят - всё равно не выживет... А вы справились! ТАк что выздораливайте!!!!
Pipa Korvalio: mallow пишет: А вы справились! Уже столько раз! Пери, я надеюсь, что теперь Боженька всегда будет на Вашей стороне! Выздоравливайте!
shaani: mallow пишет: Все известные мне случаи заворота закончились увы плачевно: Не все! Мой кобель уже 5 лет живет. Пери пишет: кровотечение ещё есть но,уже остаточное. Пери, нам очень помогла аминокапроновая кислота.( в капельницах и просто внутрь) Выздоравливайте.
AND: Юль, выздоравливайте!!!!!!!!!!!!
Пери: Спасибо. мы стараемся Мы просто должны свести к 0% повтор, третьего заворота он не перенесет. У нас прогресс ,мы гуляли 40 минут и пытались играть shaani, нам нельзя у нас повышены тромбоциты и поч. недостаточность.
mallow: shaani Здорово! Я имела в виду те, которые у нас в городе происходили и я лично знала собак и владельцев.
Ulsen: Пери очень сочувствуем, искренне желаем здоровья зайцу, сами сейчас такие... вам желудок вскрывали? оба раза? Zanna Вам для статистики Сука, 7 мес, после обычной пайки сушки (200 гр примерно) схомячила сырую картоху. острое расширение желудка, начало раздувать уже в клинике, обошлось промывкой желудка зондом. год прошел - пока полет нормальный, хотя она в группе риска - глубокая грудная клетка и "всасывание" любой еды с дикой скоростью. по конституция - высокая, с костями, с глубокой грудью, но сухая, длинноногая, жира ни грамма, очень подвижная, психика довольно лабильная (или она просто очень хорошая актриса). Кобель, год и десять, не родственный суке ни разу - полный заворот с перекрутом селезенки, через пару часов после еды, в желудке кроме меньше чем 200 гр корма ничего, ни инородки, вообще ничего больше. через 25 минут после начала раздувания спустили воздух из желудка иглой, еще через 40 минут был на столе. резекцию желудка не делали, развернули, освободили через зонд, промыли брюшную полость, желудок подшили, селезенку убрали, хотя "не такая уж и страшная была". это все в понедельник буквально. хирург оптимистичен. осложнений не ждет. парень с каждым днем получше. но слабенький и вяленький. хотя он и по жизни флегма. сука течет, уже ближе к концу, говорят "на стрессе" и завернулся. по конституции - с костями и чуть сыроват, но не монстр, по росту так мелкий, мне кажется до 80 даже. не толстый. классический нежручка. когда ест - ест очень медленно и торжественно. флегма нереальная. по психике - танк. обе собаки именно по причине опасения заворотов всегда выдерживались после кормежки хотя бы час в вольере и никогда не кормились после активной прогулки. обе собаки последние полгода преимущественно на сушке (Белькандо для активных). собаки от одного заводчика, на мой вопрос в свое время о завороте у азиатов спросил "а что это такое?". не лукавил, знаю его лет 20. это о наследственности. кОля33 Кто знает может ли большой объем корма например кормление 1 раз в день спровоцировать заворот? однозначно. большой объем воды тоже. хирург говорит, что заворачиваются они на всем подряд с удовольствием, сушка, натуралка - по фигу. исключение - животный белок. на нем почти никогда, но от большого объема - тоже могут. вот здесь http://www.showzymes.com/prevention.htm подтверждается преимущество белкового рациона:"Расширение и заворот практически неизвестны у собак, потребляющих большое количество протеинов, потребляющих сырое мясо с минимальным количеством круп и углеводов (менее 25% углеводов). Если у Вас собака имеет "семейную историю" заворотов или ОРЖ, я бы порекомендовал полностью убрать крупы и углеводы из ее рациона." вообще там интересно, по ссылке. есть также мнение, что высота подставки, с кот ест собака "не должна превышать три четверти длины передней ноги", а подставка на высоте груди напротив способна спровоцировать заворот. и еще для всех очень интересная информация из доклада Пульняшенко - собственно подтверждает, что далеко не только в кормежке дело. Синдром заворота желудка (новые подходы к патогенезу и хирургическое лечение) Автор: П.Р. Пульняшенко Заворот желудка у собак по-прежнему остается одним из самых тяжелых хирургических заболеваний с высокой летальностью. По данным зарубежных авторов летальность при этом заболевании колеблется от 15 до 33,4% (Frederik van Sluils, 1998). Согласно нашему клиническому опыту при этом патологическом состоянии развивается целый ряд тяжелейших изменений в организме, симптомокомплекс которых мы определяем как синдром заворота желудка (СЗЖ). Мы сознательно исключаем из этого определения слово «расширение», т.к. заворот желудка без его расширения не наблюдается, а острое расширение без заворота по данным нашей клиники встречается примерно в 2,3% случаев (согласно наблюдениям Фредерика Ван Слюиса это явление встречается в 10%). То есть, такое название уже само по себе подчеркивает необходимость активных действий врача, направленных на оперативное вмешательство. Этиология синдрома заворота желудка недостаточно хорошо изучена. В настоящее время это заболевание рассматривается, как полиэтиологическое. Вероятнее всего, к развитию этого синдрома приводит совокупность нескольких этиологических факторов, проявляющихся одновременно и инициирующих острый эпизод заболевания. Синдрому заворота желудка подвержены собаки любого возраста (мы наблюдали два случая заворота желудка у трехмесячных щенков кавказской овчарки) и пола (чаще кобели), преимущественно крупных пород. К этиологическим факторам, приводящим к развитию заворота желудка, могут быть отнесены анатомо-физиологические особенности животных, органические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, особенности питания и выгула, а также факторы риска, предрасполагающие к возникновению заворота желудка. Однако, главенствующую роль в развитии синдрома заворота желудка, по нашему глубокому убеждению, играет нарушение нейрогуморальной регуляции пищеварения, особенно дискоординация между тонусом симпатической и парасимпатической нервными системами. Именно это обстоятельство и приводит к развитию пилороспазма, появлению мощных перистальтических волн в стенке желудка и, в конечном итоге, его завороту. В зависимости от степени дискоординации нервных импульсов симпатической и парасимпатической нервных систем возникают разнонаправленные тонические сокращения желудочной стенки, что и приводит к развитию различных вариантов заворота желудка: продольного, поперечного или комбинированного. В связи с этим считаем любые варианты гастропексии малоэффективными, т.к. фиксация одной части желудка не дает возможности избежать рецидивов, т.к. в этих случаях отмечается заворот других, не фиксированных, отделов желудка (что мы неоднократно наблюдали на практике). Свидетельством главенствующей роли повышенного тонуса блуждающего нерва в развитии синдрома заворота желудка могут быть следующие наблюдения (по материалам нашего госпиталя): чаще всего (в 87% случаев) это заболевание возникает в ночное время суток, т.н. время «царства вагуса»; отсутствие четкой корреляции между характером принимаемого корма и временем выгула с развитием заворота желудка (мы наблюдали заворот у животных после приема творога, мясного фарша, сухого корма, макаронных изделий и т.д. Заворот желудка развивается как после выгула животного с предшествующим кормлением, так и в состоянии полного покоя, т.е. так называемый «эффект незаполненной цистерны» не играет ведущую роль в этиологии этого заболевания). Попытки моделирования заворота желудка (на трупе) с использованием только «механических» факторов (перевязка пилорического отдела желудка, пересечение всех связок органа, нагнетание в его полость воздуха и т.д. с использованием различных комбинаций этих манипуляций) к ожидаемому эффекту не привели. Во время операций, предпринимаемых по различным поводам, не связанным с заболеваниями желудка, мы неоднократно наблюдали мощную перистальтику стенок желудка, несмотря на наркоз достаточной глубины. Особенно часто эти явления отмечались нами при хирургических вмешательствах по поводу инвагинации кишечника. Ярким примером роли повышенного тонуса блуждающего нерва в патогенезе развития синдрома заворота желудка может служить клинический случай, который мы имели возможность наблюдать в нашем госпитале. Полуторагодовалый кобель бладхаунда был впервые прооперирован нами по поводу заворота желудка. Во время этой операции была применена гастроколонопексия. В течение последующих пяти лет животное было прооперировано трижды по поводу различных вариантов инвагинации тонкого кишечника и дважды по поводу рецидива заворота желудка. Во время последней операции выполнена стволовая ваготомия с пилоропластикой по Финнею, после чего вышеописанные явления прекратились. Собака наблюдается на протяжении двух лет. Негативных последствий проведенной ваготомии не отмечается. В связи с вышеизложенным, в нашем госпитале разработана тактика лечения синдрома заворота желудка, краеугольным камнем которой является экстренное оперативное вмешательство. В кратком изложении лечебная тактика выглядит следующим образом: 1. Диагноз синдром заворота желудка устанавливается на основании только (!) клинических данных: резкое вздутие живота, безуспешные позывы на рвоту, сердечно-легочная недостаточность, явления болевого шока. Мы категорически отказались от проведения дополнительных методов диагностики (рентгенграфии, УЗИ, попыток проведения зонда в желудок и т.д.), поскольку эти исследования зачастую требуют длительного времени, что приводит к ухудшению состояния животных, а с учетом небольшого количества случаев простого расширения желудка значительно сокращают шансы на выздоровление у собак с истинным заворотом. 2. После установления диагноза сразу же приступаем к кратковременной интенсивной предоперационной подготовке животного, которое включает проведение противошоковых мероприятий. При необходимости одновременно проводим декомпрессию желудка (в 75% случаев). Во время проведения противошоковой терапии осуществляем клиническое и биохимическое исследование крови с определением длительности кровотечения и скорости свертывания крови, проводим кардиомониторинг. 3. Оперативное вмешательство осуществляем через широкий срединный лапаротомный разрез. Обязательным условием является гастротомия и лаваж полости желудка. После ушивания раны желудка появляется возможность легко и без излишней травматизации осуществить деторсию желудка. Если общее состояние животного не позволяет расширить объем операции (наличие крови в брюшной полости, отрыв или надрыв селезеночной связки, значительные изменения со стороны стенки желудка и т.д.) ограничиваемся данным вмешательством или дополняем его необходимыми манипуляциями (остановка кровотечения, спленэктомия и т.п.) 4. В тех случаях, когда состояние животного позволяет расширить операцию, дополняем вышеописанное вмешательство стволовой ваготомией и пилоропластикой по Финнею. Это дополнение при хороших навыках хирурга занимает около тридцати минут и в последующем позволяет избежать рецидивов заворота желудка. При стволовой ваготомии могут появиться трудности с идентификацией и выделением дорсального ствола блуждающего нерва. При недостаточных навыках врача и грубых манипуляциях может быть травмирован купол диафрагмы с развитием пневмоторакса. Из всех видов пилоропластики отдаем предпочтение методу Финнея, т.к. этот метод легко выполним, позволяет создать широкое желудочно-кишечное соустье, обеспечивая прекрасную эвакуаторную функцию желудка даже в условиях развития послеоперационного анастомозита. По окончании операции обязательно проводим назогастральный зонд для контроля за содержимым желудка и проведения лечебных манипуляций в послеоперационном периоде. 5. Послеоперационное течение, как правило, гладкое. Лечебные манипуляции проводятся в обычном объеме и не требуют каких-либо дополнительных эксклюзивных мероприятий. Из 63 животных прооперированных с применением стволовой ваготомии лишь в одном случае наблюдался постваготомический синдром (у бладхаунда, о котором говорилось выше). Синдром, который проявлялся тошнотой , частым срыгиванием, отказом от корма был купирован в течение недели применением церукала в терапевтических дозировках. За время работы ветеринарного госпиталя «Фауна сервис» нами прооперировано 543 животных по поводу заворота желудка. Использование вышеописанной хирургической тактики позволило нам снизить летальность при этом заболевании до 3,7%. При общем количестве рецидивов заворота желудка, составляющем 5,8% (по данным нашей клиники), подобных явлений в группе животных, которым была выполнена стволовая ваготомия с пилоропластикой (63) не наблюдается на протяжении трех лет (с того момента, когда мы начали выполнять этот вид оперативного вмешательства). Более того, повторные лапаротомии у пяти собак из этой группы, проводившиеся по другим поводам (обтурационная кишечная непроходимость – 3 случая, пиометра -1 случай, опухоль печени -1 случай) позволили нам визуально оценить состояние желудка после проведенной стволовой ваготомии и пилоропластики. Во всех случаях желудок сохранял свои размеры и форму, изменений со стороны его стенок не выявлено, анастомоз сохранял нормальную эвакуаторную функцию (о чем дополнительно свидетельствуют три случая обтурационной кишечной непроходимости!), никаких негативных последствий стволовой ваготомии владельцами этих животных не отмечено. Безусловно, в кратком тезисном изложении материала невозможно осветить всю проблему в целом. Несмотря на полученные нами обнадеживающие результаты, говорить о решении этой проблемы пока рано. Однако, мы надеемся, что наша работа поможет многим ветеринарным врачам. Выводы: 1. Нейрогуморальная регуляция пищеварения играет важнейшую роль в патогенезе развития синдрома заворота желудка. 2. Активная хирургическая тактика при этом заболевании значительно снижает уровень летальности при завороте желудка. 3. Стволовая ваготомия является патогенетически обоснованной операцией, позволяющей избежать рецидивов заворота желудка в последующем. 4. Интрамуральные нервные сплетения обеспечивают автоматизм работы и нормальные функции этого органа в послеоперационном периоде. Summary Pulnyashenko P.R. Gastrik Torsion Syndrome (new of patogenezis and surgery treatment). Veterinary Hospital Fauna servise, Kiyv. The new questions of pathogenesis and vagotomy and pyloric surgery treatment Gastrik Torsion Syndrome are considered in the article.
Ulsen: http://www.kifka.com//Elektrik/BloatFirstAid.htm#Kit а вот тут в самом конце - набор для оказания первой помощи при симптомах заворота. рекомендуют укомплектовать этим "каждую машину, в которой вы ездите с собаками", а еще один - иметь под рукой дома. и по одному, видимо, в карманах каждой куртки, и каждых штанов, в которых вы выходите из дома :-((((. но в принципе мысль про этот "набор" интересная..
Анна : Ulsen - спасибо за статью
полная версия страницы